کوله سیستکتومی لاپراسکوپی روشی برتر

سنگ کیسه صفرا بیماری شایعی است که بهترین راه درمان آن برداشتن کیسه صفرا به طریق جراحی است . عمل برداشتن کیسه صفرا از سال 1882 مرسوم بوده است ولی عمل جراحی لاپراسکوپیک آن در سال 1978 درفرانسه شروع شد و بسرعت به سایر کشورهای اروپایی و ایالات متحده آمریکا و کشورهای دیگر گسترش یافت ، علت این گسترش بخاطر کاهش درد بعد از عمل ، زیبایی شکم و بازگشت سریعتر به فعالیت و زندگی عادی و کوتاه بودن زمان بستری در بیمارستان و کاهش هزینه های سنگین بیمارستانی بوده است . در ایران قریب 10 سال است که در برخی از مراکز خصوصی عمل جراحی لاپراسکوپی و عمدتاًَکوله سیستکتومی متداول گردیده است ، که ابتدا مورد استقبال جراحان قرار نگرفت ولی بتدریج در تمامی دانشگاههای کشور کوله سیستکتومی لاپراسکوپیک رایج گردید. از سال 80-1373 در مرکز آموزشی درمانی بیمارستان رازی رشت 380 مورد عمل جراحی لاپراسکوپی انجام شد که در این مدت 90 مورد کوله سیستکتومی و بقیه موارد تشخیصی و طبقه بندی کانسر بوده است . در این بیمارستان 4 نفر جراح عمومی فعالیت دارند که همگی به نحوی درگیر روشهای مختلف لاپراسکوپی هستند. در 15مورد اول عمل کوله سیستکتومی لاپراسکوپیک با مشکلات زیادی روبرو بودیم که همگی ناشی از تجربه کم و محدودما بوده است ، از آن به بعد تجربه ما در مورد کوله سیستکتومی بهتر شده و 12 مورد کوله سیستیت حاد و دو مورد آمپیم کیسه صفرا و 4 مورد کوله سیستیت مزمن (کیسه صفرای چروکیده ) جزء بیماران بعدی ما بودند. مدت زمان بستری بیماران 2 روز بوده است . در یک مورد بعد از عمل بیمار انجام عمل خود را باور نداشته و کراراً در مراجعات بعدی شکایت از ادامه بیماری خود بخاطر برش محدود خود داشت . در 8 مورد ما مجبور به تبدیل لاپراسکوپی به عمل باز شدیم که 3 مورد پرفوراسیون احشاء، یک مورد خونریزی و 4 مورد چسبندگی شدید و عدم رویت آناتومی واضح بوده است . نکته با اهمیت اینکه سه مورد چسبندگی در مردها بوده و بروز 4 عارضه در 15 مورد اول اعمال جراحی بوده است . با توجه به نکات فوق کوله سیستکتومی لاپراسکوپی در صورتی که همراه با یک گروه کارآزموده انجام شودروش ارجحی می باشد. برش جراحی محدود و بازگشت سریع به فعالیت روزمره مزایای این عمل است .